大哥陈运收捐左肝30% 陈运亭捐右肝60%

　　四妹陈美云

　　截至昨晚11时50分左右，经过近16个小时紧张的手术，成功接受肝移植手术的陈运亭终于被推出了解放军总医院手术室。仍处在术后麻醉中的他意识还未完全恢复，但大哥陈运收和四妹陈美云的一部分健康肝脏已开始在他体内工作。据主刀医生介绍，由于操作精细，这台复杂的大手术中，3位患者均未出现大出血，也就没有输血。

　　昨天早8时，陈运亭三兄妹被陆续推进手术室。为确保手术顺利，解放军总医院特意辟出了3个相邻的手术间，由肝胆外科、病理、输血、麻醉等科室40多名医护人员联合“作战”（见大图）。

　　上午10点，妹妹陈美云被推上了手术台，她要接受的是切除约60%以上右肝的手术。专家表示，由于肝细胞具有强大的再生能力，即使切除大半部分肝脏，剩余部分也会在半年左右长到原来体积大小。

　　下午3时许，切肝手术顺利完成，总出血量仅有200毫升。陈美云被从手术室推出来后，直接进入了ICU监护室。据介绍，一般供肝者在切除手术后可直接回普通病房休养，但考虑到本次兄妹双供肝手术比较复杂，医院特意安排两位供者也都进入重症监护室接受特护。

　　“妹妹的意识已经清醒了，所有生命体征也很稳定。”该院肝胆外科陈永兵博士告诉记者。晚上8时许，陈美云从麻醉中完全清醒过来。与此同时，陈运亭的病肝切除手术也正在进行。从妹妹体内切除的60%的右肝马上被移植到他的体内。

　　最后一个上手术台的是大哥陈运收。在术前检查时，医生们曾发现陈运收有轻度的肝硬化，胆管也有异常。不过，这些小状况并没有对手术造成任何影响。到晚6时，医生们顺利地切除了陈运收约30%的左肝。“切除的部分很小，对他今后的生活不会有任何影响。”

　　晚6时30分，手术进入最后阶段。医生们开始将大哥的部分健康肝脏植入到陈运亭体内。在小心翼翼地将肝脏部分的血管和胆管一一缝合后，这台近16个小时的手术终于结束。晚上11点50分左右，陈运亭被推出了手术室。他的手术同样没有出现大出血，更没有输血。

　　此次手术植入的肝脏共重约900克。主刀医生董家鸿在最后缝合时欣慰地发现，刚植入的两部分肝脏都已开始工作，肝脏部分的血液可以循环，也能顺利生成胆汁。

　　接力手术  紧张奋战16个钟头

　　为何需要

　　双肝拼合？

　　一般亲属间的肝脏移植手术，通常只需要由一名亲属捐出部分肝脏，但陈运亭的手术却需要两位供者。对此，手术的主刀医生董家鸿解释说，这是因为仅靠一人捐出部分肝脏，不能满足病人陈运亭的身体需求。

　　“病人需要植入多少健康肝脏，要依病人的身材而定。”董家鸿介绍说，亲属间的活体肝移植，要求捐供的肝脏体积必须达到病人标准肝体积的40%至50%以上，或达到病人体重的0.8%至1.0%以上。陈运亭身材高大，身高180厘米，体重达90公斤，他的标准肝体积是1480立方厘米。大哥陈运收和四妹陈美云的体格则要瘦小得多。经过影像学检查和测算发现，两位供者中的任何一个人都不能单独安全地捐献出满足陈运亭最小肝移植体积的供肝。

　　因此，经过详尽讨论后，医院最终决定采用两人共同捐献的方案，由两个供者各捐献部分肝脏。“这样的安排对供肝者来说，是风险最小的。”

　　记者追访

　　奇迹出现  手术没有输一滴血

　　“这样一台双供者换肝的大手术，3位病人却都没有出现大出血，更不需要输血，这是之前从未有过的。”陈永兵告诉记者，为了防止患者在术中出现大出血，院方本来准备了充足的临床用血。不过，在手术进行中，第一个上手术台的陈美云的部分右肝切除手术，总出血量仅有200毫升。大哥陈运收的切除手术由于切除的部分较小，出血量更少，大概仅有100多毫升。而陈运亭的手术也没有过多出血。

　　说到少出血和不输血的主要原因，陈永兵认为，主要是医生们在术前已详细了解了供者和受者的身体状况，手术操作非常精细。另一个原因，则是3位患者自身的条件较好。“失血少对患者来说是个好消息，不但对患者的身体打击较小，而且也有利于术后的恢复。”晨报记者 刘墨非/文

　　解放军总医院/供图