据流行病学研究证实，冠心病在北京地区的发病率不但逐年呈上升趋势，而且越来越年轻化。近年来，心脏病猝死事件屡见不鲜。据安贞医院心内科主任医师张金荣介绍，35岁至60岁正是来自方方面面压力最大的阶段，也是猝死的高危年龄段。为此，医学专家非常期望能够找到一个合适的方法避免心脏病猝死的发生。

　　心脏性猝死

　　是最常见的猝死原因

　　据专家介绍，临床上最常见的猝死原因是心脏性猝死（SCD），即是由各种心脏原因引起的，以意识丧失为先导的自然死亡。其中约有80%的SCD是由恶性室性心律失常（室性心动过速或心室颤）引起的，因此，一旦怀疑晕倒的患者是心脏性猝死时，在请医生或呼叫急救车的同时，别忘了最重要的一点：立刻为患者解除心跳骤停的危急情况。

　　为此，张主任强调说，面对心脏猝死出现的紧急情况，在急救车到来之前，现场要争分夺秒地进行施救。具体操作步骤是：对准患者的前胸偏左部位（心脏部位）猛击一到两拳。之后，立即触摸患者的颈动脉（颈部两侧），检查是否恢复搏动；若有搏动，证明心跳已恢复。若拳击后患者的心跳还是未能恢复，那就要按照规范的心肺复苏法进行抢救。一般来说，只要心跳恢复正常了，心脏性猝死患者就渡过了最危险的一刻。

　　如果附近有自动体外除颤器(AED)，那么，病人有更大的希望躲过一劫。像美敦力的全自动体外除颤器，专为现场急救设计，可便携、易于操作，稍加培训即能熟练使用，其最大特点是无需使用者具备判读心电图能力，只要打开盒盖，就会出现语音提示，还有文字显示，告诉急救人员该怎么做，是否需要除颤则完全由机器内的电脑系统来判断；如需除颤，机器自动发放高能量电流到病者心脏，完成除颤。

　　ICD是带在身上的

　　“急救室”

　　当然，由于心脏的病变客观存在，所以即使患者能躲过一次危机，也很可能会继续发生第二、第三次心脏骤停。因此，对这一类患者来说，预防猝死显得尤其重要。

　　几十年来，医学界一直在研究如何防治室性心律失常。早期是经验性地应用抗心律失常药物，但研究发现，抗心律失常药物虽然能减少室性心动过速或室颤发作，却不能有效预防心脏骤停，因此存在很大的局限性。

　　从上世纪70年代起，美国医生米罗斯基着手研制可植入到人体内部的自动除颤器。20世纪80年代，一种新型的植入器材问世，它就是可植入心脏除颤仪，或是植入型心律转复除颤器（ICD）。通俗地说，ICD是装在胸部的“急救室”。

　　植入式心律转复除颤器（ICD）为恶性室性心律失常的治疗开辟了一个新的领域。ICD能在十几秒内自动识别室颤、室速这两种最常见的、致命的心律失常，并释放电击能量除颤。这相当于随身带了一名医生，全天候监护患者，一旦发现危险情况，就迅速给患者进行电击除颤。ICD能及时发现心脏性猝死，迅速抢救的成功率几乎达100%。所以说，植入ICD是目前防治心脏性猝死的最有效方法。

　　可见，猝死并非不可预防，关键是有没有预防的意识和知识。如果患者曾发生过室性快速心律失常（包括室速和室颤）所致的心脏骤停等重大事件，或有器质性心脏病并可诱发室性心律失常的晕厥，那他们在没有禁忌症的情况下，就应该尽快植入ICD。

　　据美敦力亚太区首席科学家王励博士介绍，ICD目前的发展已不仅仅局限于除颤的作用，因为它通过电极与心脏几乎零距离接触，可监测心血管的一些生理变化（例如对心衰病人的心衰预警功能），也为诊治其他心血管疾病提供了帮助。   晨报记者 邢玉树

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