清华大学第一附院心脏内科主任医师          商丽华

　　●影响力：

　　心脏内科主任医师、副教授，曾任北京朝阳医院导管室主任、北京同仁医院心脏中心常务副主任、中国生物工程学会医学分会常务委员和学会秘书。中华医学会心电生理和起搏分会心脏电生理学组委员、全国房颤工作组成员、全国室颤工作组成员，任《中华心律失常学杂志》、《中国心脏起搏与电生理杂志》等杂志编委。在各种杂志发表文章60余篇。主要从事心血管疾病复杂疑难病症的诊断治疗，安置人工心脏起搏器以及快速心律失常的射频消融治疗。

　　专家门诊时间：周一全天、周三上午

　　●医疗纠偏：

　　为什么以前心脏没病现在患房颤了？房颤不可忽视。正常的心脏像一个泵，每分每秒在不停地收缩将血挤压到大动脉供应大脑和全身器官。房颤是一个老年性疾病，随着年龄增长而发病率逐渐增加。房颤发生率在总体人群中为0.4～1%。小于40岁患者每年增长﹤0.1%，大于65岁患者房颤的发生率为5%，大于80岁为7.5%。

　　房颤的患者70%是由于下列疾病造成：高血压病、冠心病、肺心病、风湿性心脏病、甲状腺机能亢进等。

　　医学上通常将房颤分为三种类型：1、阵发性房颤：房颤发生后可自行终止转成正常心律。2、持续性房颤：房颤发生后经药物或电转复的干预才能终止并转成正常心律。3、永久性房颤：房颤长期持续存在，药物及电转复手段均不能使其终止。通常患者先出现阵发房颤，以后发作持续时间越来越长，发作间隔时间（正常心律时间）越来越短，最终变成持续性房颤，再变成永久性房颤。临床上阵发性房颤症状最明显，永久性房颤的大多数患者已无明显感觉。房颤引起的严重情况是脑栓塞和心力衰竭。

　　●医学前沿

　　目前最具特色的是应用Insite 3000三维立体标测系统对手术瘢痕性房性心律失常的射频消融治疗以及心房颤动的射频消融治疗。还有永久起搏器植入术及体内自动转复除颤器对病理性室速及心室颤动的治疗。对房颤的治疗有药物、导管消融和外科手术三种方法。药物治疗：对于发病早期的患者可以用药物预防房颤的发生或将已发生的房颤转复成窦性心律。不利的方面是这些药物相对来说毒副作用较明显，应遵医嘱使用。消融治疗后患者需卧床休息12小时，1～2天后可以出院。导管消融的特点是创伤小、疗效好。外科迷宫手术治疗：对于患有瓣膜病变而又合并房颤的患者，在行外科换瓣术的同时可行迷宫手术治疗房颤，治疗成功率可高达90%以上。